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眼底病診療方式
眼底病常見疾病
眼底病全系統治療方案
病種 病因 治療方案
孔源性視網膜脫離 是因玻璃體腔內液體由視網膜產生的裂孔進入視網膜下引起。手術治療為唯一手段。分為鞏膜扣帶術和玻璃體切除手術這兩種手術。 鞏膜扣帶術:是指通過鞏膜外植體壓陷鞏膜治療視網膜脫離的一種方法。手術中的加壓操作可改變眼球的幾何學形狀幫助關閉視網膜裂孔,通常用于不復雜的孔源性視網膜脫離,或聯合玻璃體切除術治療復雜性和難治性視網膜脫離。
玻璃體切除術:基本作用是切除混濁的玻璃體或玻璃體視網膜牽拉,恢復透明的屈光間質和促進視網膜復位,經過40多年歷史發展至今,出現了23G/25G/27G手術系統為代表的微創玻璃體手術。
黃斑前膜 是由于細胞增生在黃斑區內界膜表面形成的一層無血管結構的纖維組織。 可呈現輕重程度不一的事物變形、視力下降,必要時需手術治療,玻璃體切除手術時眼內鑷剝離黃斑前膜。
黃斑裂孔 是指黃斑中心凹發生的板層或全層視網膜缺損。 晶狀體囊膜移植和自體視網膜神經上皮移植在復發性黃斑裂孔性視網膜脫離治療上取得一定療效。
裂孔很少自發閉合,需玻璃體切除手術,做內界膜剝除、翻轉覆蓋等,挽救視功能。/25G/27G手術系統為代表的微創玻璃體手術。
糖尿病性視網膜病變 是人體內血糖值長期高于正常引起的一種眼底疾病,是糖尿病患者常見的眼部并發癥之一,嚴重者可致盲。 激光治療:治療糖尿病性視網膜病變的有效措施。主要是阻止并發癥,保存視功能。
玻璃體腔藥物注射:抗VEGF藥物可治療糖尿病性黃斑水腫,使新生血管消退;曲安奈德等皮質類固醇激素可治療糖尿病性黃斑水腫。
玻璃體切除手術:清除混濁玻璃體、增值膜,松解視網膜牽拉,恢復正常的視網膜解刨結構,以便激光光凝。
年齡相關性黃斑變性 隨年齡增長患病率增高,是黃斑結構的衰老性改變,是當前老年人致盲的主要疾病之一。 激光光凝:封閉脈絡膜新生血管是治療的有效方法。
光動力學治療:通過靜脈注射光敏劑(如維速達爾,該藥能與脈絡膜新生血管的內皮細胞特異性結合),適當波長激光照射可激活光敏劑,產生氧化反應殺傷脈絡膜新生血管內皮細胞,從而破壞脈絡膜新生血管。
玻璃體腔注射:抗VEGF藥物可提高或穩定患者的視功能。
視網膜靜脈阻塞 是多種原因引起的視網膜靜脈血流受阻的眼底改變。分為視網膜中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞。 玻璃體注射:抗血管內皮生長因子或糖皮質激素,可減輕黃斑水腫,穩定或提高視力。
激光光凝:治療可以封閉視網膜無灌注區,抑制新生血管的發生和發展,減少新生血管青光眼的發生。
玻璃體切除手術:清除不能自行吸收的積血,利于光凝治療。
高度近視眼底病變 是高度近視可出現的一系列眼底病理性改變。 高度近視合并黃斑區脈絡膜新生血管時,可通過光動力療法、玻璃體腔注射抗新生血管藥物等療法。
周邊部視網膜變性、裂孔,可激光光凝圍住病變區,預防其發展為視網膜脫離。
當出現黃斑牽拉綜合癥、黃斑裂孔、視網膜脫離等時,需玻璃體切除手術治療。
黃斑下出血 玻璃體切除手術:采用38G針頭注入血栓溶解藥,如阿替普酶,減輕黃斑受損,挽救視功能。
飛蚊癥 一般是由玻璃體變性引起的,是一種自然老化現象。 玻璃體消融術:是目前治療飛蚊癥的先進技術。該方法主要是通過YAG激光進行玻璃體消融術,安全微創、精準治療據臨床效果統計,對飛蚊癥的有效治療率高達93%。很多患者通過YAG治療儀激光治療后,擺脫了困擾多年的頑固飛蚊癥,提高了視覺效果,重獲品質生活。
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 多見于健康狀況良好的青壯年男性(25~50歲),單眼或雙眼發病,通常表現為限制性疾病,但可復發。 多見于健康狀況良好的青壯年男性(25~50歲),單眼或雙眼發病,通常表現為限制性疾病,但可復發。
光凝治療:FFA示滲漏點位于中心凹以500um以外
病因治療:戒煙酒,避免疲勞、熬夜、情緒激動
硅油依賴眼 指一些嚴重眼外傷和反復發作的視網膜脫離,做過玻璃體切除手術后只能通過硅油長期滯留在眼內的維持眼球形態和眼壓的病種。 在治療上可行人工玻璃體球囊植入來減少硅油長期填充狀態下的并發癥,并維持眼球形態。
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